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Indikationen für eine Operation der Haglund-Ferse?
Haglund-Ferse ist eine gut bekannte Erkrankung. Wann und warum kann eine Operation empfohlen werden? Gibt es dazu Literatur oder Studien?
Haglund-Ferse ist eine gut bekannte Erkrankung. Wann und warum kann eine Operation empfohlen werden? Gibt es dazu Literatur oder Studien?
Das Haglund-Syndrom ist definiert als Weichteil- und Knochenanomalien im Bereich des Retrokalkanals, wie z.B. retrokalkanale Bursitis, oberflächliche Tendo-Achilles-Bursitis und Verdickung und/oder Entzündung der Achillessehne. Patienten mit Haglund-Syndrom zeigen eine prominente knöcherne Kontur des hinteren Fersenbeins.
Unten ein MRT mit typischen Anomalien des Haglund-Syndroms (der weiße Teil direkt unter der Achilis-Sehne und die knöcherne Projektion des Fersenbeins):
Mehrere Studien haben die beste Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit Haglund-Syndrom untersucht. Der Open-Access-Review von Sofka et al. gibt einen guten Überblick:
Hier einige Fakten zur konservativen Behandlung :
Zu den konservativen Behandlungsmöglichkeiten gehören die Neubewertung des Schuhwerks, das der Patient gegenwärtig trägt, die Verwendung von Ferseneinlagen und orale entzündungshemmende Medikamente. Die Auswirkungen der Fersenerhöhung auf die Beziehung zwischen der Fersenbuckelprojektion und der Achillessehne und dem retrocalcaenalen Schleimbeutel wurden beschrieben. Obwohl die Grösse der Fersenbeinbuckelprojektion bei Fersenerhöhung gleich bleibt, nimmt der Plantarfersenbeinneigungswinkel ab und verschiebt die knöcherne Fersenbeinbuckelprojektion weg von den retrokalkanalen Weichteilen, wodurch Reibung und Irritation vermindert werden
Hier einige Fakten zur chirurgischen Behandlung :
*Die chirurgischen Behandlungsoptionen, einschliesslich retrokalkanaler Dekompression und Fersenbeinostektomie oder -osteotomie, haben unterschiedliche Ergebnisse. * Eine unzureichende Knochenresektion kann zum Wiederauftreten von Symptomen führen, wobei andere postoperative Komplikationen wie Narbenbildung mit Nerveneinklemmung, Schwächung oder Ruptur der Achillessehne und Nichtvereinigung der Fersenbeinosteotomie auftreten können.
Quellen:
Sofka CM, Adler RS, Positano R, Pavlov H, Luchs JS. Haglund-Syndrom: Diagnose und Behandlung mittels Sonographie. HSS-Zeitschrift. 2006;2(1):27-29. doi:10.1007/s11420-005-0129-8. http://radiopaedia.org/cases/haglund-syndrome-5 für das MRT-Bild
