Wie können Karies gestoppt oder sogar rückgängig gemacht werden?

Ich kann aus persönlicher Erfahrung sprechen, und aus der Erfahrung, als Physikochemiker zu arbeiten, der peripher mit einer Gruppe verbunden ist, die sich mit der Erforschung der Zahnpflege befasst.

Meine persönliche Erfahrung ist, dass ich einige Läsionen habe, die meine verschiedenen Zahnärzte in den letzten Jahrzehnten nicht auszufüllen beschlossen haben, weil sie nicht ernsthaft sind und nicht schlimmer werden. Ein Zahnarzt wird also nicht unbedingt bei jeder Gelegenheit zu seinem Bohrer greifen.

Meine Forschungserfahrung ist, dass zumindest in vitro Schmelz remineralisieren kann, aber Sie sprechen von inkrementellen Verbesserungen und nichts, was einer vollständigen Reparatur einer Kavität nahe kommt. Jede größere Kavität wird sich nicht von selbst reparieren.

Es ist für Sie unmöglich, den Schaden an Ihren Zähnen zu beurteilen, weil Sie weder über die erforderlichen Fähigkeiten noch über die erforderliche Ausrüstung verfügen. Ihr Zahnarzt hat beides, und Sie sollten sein Urteilsvermögen respektieren. Ihr Zahnarzt hätte wahrscheinlich nicht ungeduldig auf Ihre Fragen reagieren sollen, aber bedenken Sie, dass Sie mit Ihrer Befragung andeuten, dass er nicht weiß, wovon er spricht, und selbst der heiligste aller Zahnärzte wird irgendwann genug davon haben.

Hier stellen sich eigentlich zwei verschiedene Fragen:

1. Wie kann man Karies aufhalten oder sogar rückgängig machen?

Dies ist derzeit nur teilweise möglich im Sinne einer Verlangsamung der weiteren Ausbreitung und Entwicklung von Karies. Eliminieren Sie Säuren und Zucker aus Ihrer Ernährung, also auch Stärke und andere kiogene Kohlenhydrate. Praktizieren Sie eine tadellose Mundhygiene mit viel fluoridhaltiger Zahnpasta, Interdentalreinigung mit Mundspülungen, Zahnstochern und Zahnseide. Trinken Sie viel grünen Tee und Milch. All dies - und noch mehr, wenn man dem glaubt, was populär und meist falsch im Netz herumschwimmt - hat nur sehr begrenzte Auswirkungen und kann einen Zahnarztbesuch unter normalen Umständen nicht vollständig ersetzen.

Karies kann nicht “rückgängig gemacht”, d.h. zu einem voll funktionsfähigen, intakten Zahn wieder aufgebaut und gefüllt werden. Nicht mit Wundermitteln, exotischen Nahrungsmitteln und auch nicht von einem Zahnarzt, außer dass ein Zahnarzt über geeignete Substanzen verfügen könnte, um die Kavität zu füllen.

Das beantwortet hypothetisch eine Frage mit unrealistischen Zielen.

Und die wirkliche Frage:

1. Was tun Sie im Falle einer Kavität und wollen nicht zum Zahnarzt gehen, weil Sie die Nebenwirkungen des Bohrens fürchten?

Zunächst einmal gehört in diesem Fall natürlich etwas der Vergangenheit an: Versuchen Sie, die Kavität gar nicht erst entstehen zu lassen. das nennt man Prophylaxe und beinhaltet das Übliche: den Kohlenhydratkontakt mit den Zähnen begrenzen, Mundhygiene betreiben und einen Zahnarzt aufsuchen, nicht um sie etwas bohren zu lassen, sondern um Zahnstein zu entfernen und schützende Lackschichten zu erhalten. Da dies aber bei einem Fall mit entwickelten Karies offensichtlich zu spät ist:

Jemand mit einer Karies, der aus Angst vor dem Bohren nicht zum Zahnarzt gehen will, muß zum Zahnarzt gehen und sie bohren und füllen lassen. Das größte Problem in dem vorgestellten Szenario ist nicht das Verfahren selbst, sondern die ängstliche Erwartung, die eine notwendige und sehr, sehr wahrscheinlich beste Option verhindert.

Das Geheimnis des Erfolgs besteht darin, die damit verbundene Angst zu erwähnen und dann mindestens eines der folgenden oder sogar zwei Medikamente auf einmal anzufordern. Meistens wird der Bitte durch ein Angebot zuvorkommen:

1. eine große Dosis eines Lokalanästhetikums - zum Beispiel Lidocain -, das verhindert, dass irgendwelche Schmerzen im Gehirn registriert werden

2. eine adäquate Dosis eines einmaligen Angstlösers oder sogar eines Beruhigungsmittels, das Ihr Gehirn nicht nur schmerzunempfindlich macht, sondern auch eine Zeit lang völlig uninteressiert an den Auswirkungen ist, bis der Eingriff vorüber ist

Zahnärzte können auch Medikamente wie Antibiotika, Beruhigungsmittel und alle anderen Medikamente verschreiben, die bei der Patientenbehandlung eingesetzt werden.
Wikipedia: Zahnmedizin#Zahnbehandlung Aktuelle Methoden der Sedierung bei Zahnpatienten - eine systematische Übersicht über die Literatur Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 Sep; 21(5): e579-e586. Veröffentlicht online 2016 Jul 31. doi:10.4317/medoral.20981

WebMD: Sedation Dentistry: Can You Really Relax in the Dentist’s Chair? MouthHealthy, ADA, Anesthesia and Sedation ADA Guidelines for the Use of Sedation and General Anesthesia by Dentists 2016 SedationDentstry4U Informieren Sie sich, bevor Sie etwas davon anfordern und fixieren Sie sich nicht auf eine bestimmte Kombination, sondern besprechen Sie dies mit Ihrem Zahnarzt.

So wie ich es verstehe, besteht unter Zahnärzten und Wissenschaftlern derzeit Konsens darüber, dass Kavitäten, die die Dentinschicht erreicht haben, zu groß sind, um mit irgendeiner bestehenden Technologie zu heilen, dass aber kariöse Legionen (Bereiche des Zahnes, die durch Demineralisierung zu erodieren begonnen haben) mit vielen Methoden remineralisiert werden können. Der eigene Speichel enthält Kalzium, das die Zähne regelmäßig remineralisiert, wenn die Bedingungen richtig sind (meistens, dass der pH-Wert hoch genug ist). Fast alle Zahnpasten helfen bei der Remineralisierung, indem sie eine Kombination aus Kalzium, Phosphor und/oder Fluorid enthalten.

Wie bereits in anderen Antworten erwähnt wurde, gibt es einige vielversprechende Forschungsarbeiten zur Reparatur von Zähnen mit Substanzen wie dem AD-Medikament Tidesglusib. Meines Wissens ist keine dieser Behandlungen für den nicht-experimentellen Einsatz geeignet.

Der Grund für dieses Problem ist, dass der Zahnschmelz keine lebende Struktur ist, wie ein Großteil Ihres Knochens. Er enthält keine lebenden Zellen. Die Pulpa in Ihren Zähnen ist lebendig und kann eine kleine Menge von schützendem Dentin (die Zwischenschicht) herstellen, um Schäden von innen zu reparieren, aber es ist nicht erwiesen, dass es den Zahnschmelz repariert. Wenn die Bakterien einmal das Dentin erreicht haben, indem sie eine Kavität durch den gesamten Zahnschmelz hindurch getragen haben, gibt es keine einfache Möglichkeit, diese Bakterien abzutöten, so dass davon ausgegangen wird, dass sie in der Kavität weiter gedeihen, bis sie die Pulpa erreichen und schließlich den Zahn zerstören. Füllungen werden hergestellt, indem der gesamte geschwächte und infizierte Zahnschmelz entfernt und durch ein künstliches Material ersetzt wird, um den Rest des Zahnes zu schützen.

Wikipedia bietet Referenzen für das meiste davon: https://en.wikipedia.org/wiki/Tooth_decay

Und hier sind die Informationen über Tidesglusib, mit dessen Erprobung am Menschen voraussichtlich 2019 begonnen wird https://epatientfinder.com/human-trials-regrowing-teeth-expected-start-2019/

In Beantwortung Ihrer zweiten Frage ist es am besten, sich zunächst ein Zahnröntgenbild machen zu lassen. Daraus können Sie ersehen, wie tief die Kavität eingedrungen ist, und möglicherweise können Sie das Fortschreiten der Kavität aufhalten, indem Sie Ihre Zahnpflege und Ernährung intensivieren, so dass sich eine Füllung erübrigt.

Es gab hier zwei Fragen, aber ich werde nur die in der Überschrift “Wie kann man Karies aufhalten oder sogar rückgängig machen?” mit einem möglicherweise hilfreichen Bestandteil des Rätsels beantworten.

Neben den regelmäßigen Bürstenempfehlungen, die Zahnärzte seit Jahrzehnten geben, ist eine neuere Entdeckung die Vorteile von Xylitol für die Mundgesundheit. Studien haben gezeigt, dass orale Produkte mit Xylitol in ihnen “als wirksam bei der Kariesprävention” (Karies) beobachtet wurden. Zu diesen oralen Produkten gehören Xylitol-Kaugummi, Xylitol-Kaugummibärchen-Snacks, Xylitol-Mundspülung und Xylitol-Zahnpasta.

Laut einem 2014 veröffentlichten medizinischen Artikel auf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232036/ heißt es in Bezug auf Xylitol:

“Die vorherrschende Verabreichungsform von Xylitol war das Kauen von Kaugummi. Kaugummi beschleunigt den Prozess des Wegspülens von Säure und die Aufnahme von nützlichen Kalziumphosphatmolekülen zur Remineralisierung des Zahnschmelzes”

Es heißt auch:

“Eine Studie mit Kindern aus Montreal zeigte, dass Kinder, die Xylitol-Kaugummi kauten, nach 24 Monaten ein signifikant geringeres Karieswachstum aufwiesen als Kinder, die keinen Kaugummi benutzten. Diese Kinder wiesen eine signifikant höhere Anzahl von Umkehrungen kariöser Läsionen auf als die Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass eine Remineralisierung stattgefunden hat.”

Es wird auch über Xylitsirup gesprochen:

“Die zweimal tägliche Verabreichung von oralem Xylitsirup in einer täglichen Gesamtdosis von 8 g Xylitol wurde als wirksam bei der Kariesprävention beobachtet. ”

Bezüglich Xylitol-Zahnpasta heißt es:

“Zahnpasta mit Xylitol führte zu einer Abnahme der S. mutans-Kolonien im Speichel, der Menge des abgesonderten Speichels und der Erhöhung des pH-Wertes. Sie wirkt sich positiv auf die Qualität des Mundmilieus aus, und es wäre sinnvoll, sie in Prophylaxeprogramme einzuführen.”

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass:

“…mehr Forschung über die Wirkungsmechanismen von Xylitol erforderlich ist…”

und

“Während diese Fragen zu Xylitol noch erweitert werden müssen, sind die Vorteile, die es bietet, buchstäblich einen Speichelfluss wert. ”

Bitte lesen Sie den vollständigen Artikel für alle Einzelheiten.

Ein zusätzlicher medizinischer Artikel von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14700079 stellt fest, dass sie eine Studie durchgeführt haben, bei der Proben in Xylitol-Lösung getränkt wurden, und sagt:

“Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Xylitol die Remineralisierung tieferer Schichten demineralisierten Schmelzes induzieren kann, indem es die Ca2+-Bewegung und Zugänglichkeit erleichtert. ”

Xylitol ist ein Zuckeraustauschstoff mit 40% weniger Kalorien und 75% weniger Kohlenhydraten als Zucker ), der natürlich in Obst und Gemüse vorkommt , der nicht die negativen Nebenwirkungen hat, die von vielen künstlichen Süßungsmitteln berichtet werden .

Xylitol-Kaugummi, Pfefferminz, Mundspülung sind in vielen Geschäften erhältlich, sind aber in vielen Reformhäusern besonders häufig anzutreffen.

Diese Antwort sollte keine Empfehlungen eines Zahnarztes ersetzen, sondern lediglich auf einige neuere Dinge hinweisen, die möglicherweise Ihre übliche Mundpflege ergänzen. Sie sollten wahrscheinlich einen Zahnarzt aufsuchen, wenn Sie glauben, dass Sie ein Loch haben.