2016-10-17 21:39:52 +0000 2016-10-17 21:39:52 +0000
2
2

Ein positiver ANA-Test deutet auf Lupus/SLE hin, aber ist 1:160 immer noch zweideutig?

Anfang dieses Jahres wurde ich aufgrund all meiner Symptome an einen Rheumatologen überwiesen: ständige Müdigkeit, mir wird ständig von jeder Kleinigkeit übel, ich habe unerklärliches Fieber, ständige Gelenkschmerzen, geschwollene Gelenke, Verdauungsprobleme, Übelkeit, Lichtempfindlichkeit, unregelmäßige Menstruationszyklen, Brustschmerzen, Aufwärtstrend bei meiner Migräne, ich befinde mich in einem Hirnnebel, Kälte in den Extremitäten, usw. Bei mir war bereits Fibromyalgie und Osteoarthritis diagnostiziert worden, aber mein Dr. war misstrauisch, dass ich Lupus haben könnte, also ordnete er einen ANA (antinukleäre Antikörper)-Test an.

Mein Testergebnis ist unten aufgeführt: Normal 1:160. Mein WBK stieg ebenfalls stark an, aber mein Dr. war unentschlossen, ob er bei mir Lupus diagnostizieren sollte oder nicht - obwohl die Labortechniker die Diagnose empfohlen hatten.

Wird also ein positives 1:160 ANA-Testergebnis für die Diagnose Lupus immer noch als nicht eindeutig angesehen? Er bezeichnete mich als grenzwertigen Lupus.Ist das eine echte Sache? Welche anderen diagnostischen Tests sind erforderlich, um definitiv zu diagnostizieren, ob ich Lupus habe oder nicht?

Oder sollte ich einen anderen Rhematologen aufsuchen?

Quelle

Antworten (1)

3
3
3
2016-10-18 04:11:34 +0000

Ihr Arzt kann den Begriff “möglicher Lupus” verwenden, wenn Sie einen Teil, aber nicht alle diagnostischen Kriterien für Lupus erfüllen [1]. Ich gehe im weiteren Verlauf dieses Postens davon aus, dass Sie die Kriterien für “wahrscheinlichen” Lupus nicht erfüllen (>= 4 Kriterien, darunter 1 klinisches und 1 immunologisches Kriterium).

Eine positive ANA gilt als 1 immunologisches Kriterium für die Diagnose von Lupus. Der allgemeine Expertenkonsens ist, dass man mindestens ein Kriterium plus mindestens zwei weitere Merkmale, die möglicherweise mit dem SLE assoziiert, aber nicht spezifisch für den SLE sind, benötigt, um als “möglicher Lupus” zu gelten [1]. Dazu können (zusammen mit einigen assoziierten Symptomen) gehören:

  • Sehnervenentzündung (Sehverlust, verschwommenes Sehen, Verlust der Farbwahrnehmung)
  • Aseptische Meningitis (steifer Nacken, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, abnormale Lumbalpunktion)
  • Glomeruläre Hämaturie (Blut und Protein im Urin unter dem Mikroskop gesehen)
  • Pneumonitis, Lungenblutung oder pulmonale Hypertonie, interstitielle Lungenerkrankung (Kurzatmigkeit, Bluthusten, abnorme Lungenfunktionstests, abnorme Thorax-CT-Untersuchung), anormales Herzecho)
  • Myokarditis (Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, anormales Herzecho), verruköse Endokarditis (komplexe Manifestationen, auf dem Herzecho diagnostiziert)
  • Abdominale Vaskulitis (kann sich als schwere akute Anfälle von Bauchschmerzen manifestieren)
  • Raynaud-Phänomen (Finger oder Zehen werden lebhaft weiß , wenn sie Kälte ausgesetzt sind)

Beachten Sie, dass alle diese Symptome extrem unspezifisch sind und alle Ursachen haben, die viel häufiger auftreten als die oben aufgeführten, e. g. die überwältigende Mehrheit der Patienten mit Kopfschmerzen und Bauchschmerzen und Kurzatmigkeit keinen Lupus hat, da dies alles Symptome sind, die in der Allgemeinbevölkerung häufig auftreten.

Um Ihre Fragen zu beantworten: ja, der “Borderline-Lupus” (möglicher Lupus) ist ein echter Lupus. Weitere Tests, um einen wahrscheinlichen Lupus auszuschließen, wären eine vollständige körperliche Untersuchung, ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse, Anti-DNA-, Anti-Smith und Anti-Phospholipid-Antikörper, Komplement-Konzentrationen und ein direkter Coombs-Test.

Patienten mit “möglichem Lupus” können bis zu einem “wahrscheinlichen Lupus” fortschreiten oder auch nicht. Abhängig von Ihren Symptomen und dem weiteren Verlauf Ihrer Untersuchung kann Ihr Arzt mögliche Behandlungsstrategien zur Verhinderung eines Fortschreitens des Lupus erörtern.
Quelle