Ich habe mich gefragt, ob es sich um einen Shunt von links nach rechts handelt, der zu einer Volumenüberlastung in der rechten Herzseite und damit zu einer Dilatation führen würde, aber auch in Anbetracht der Tatsache, dass die linken Kammern vielleicht auch aufgrund des erhöhten Lungenflusses vergrößert sind?
Die Ventrikelseptumdefekte stellen 30% aller angeborenen Herzfehler dar.
Es ist wichtig zu betonen, dass die interventrikuläre Scheidewand einen membranösen Teil (superior) und einen muskulären Teil (inferior) hat.
Es gibt auch 4 Arten von VSD:
Perimembranosus: unter der Aortenklappe. ergibt eine Aorteninsuffizienz aufgrund eines Prolaps des rechten koronaren Eckzahnes oder des nichtkoronaren Eckzahnes
Einlass: im oberen-posterioren Teil der Scheidewand, unter den Atrio-Ventrikelklappen
Auslass: unter den Aorten- und pulmunaren Valvolarringen; dies ergibt eine Aorteninsuffizienz
muskulär-trabekulär: (auch als Schweizer Käse bekannt), weil er mehr Löcher hat und weit von den Leitungsbahnen entfernt ist.
Der Shunt ist immer links nach rechts, bedingt durch den Druck des Venticulus. Dadurch entsteht ein grosser Unterschied zwischen pulmonalen und sistemischen Widerständen, so dass der rechte Ventrikel vergrössert ist, nicht aber der rechte Atrius
Diagnostischer Teil:
Röntgen: Kardiomegalie
EKG: keine spezifischen Zeichen einer ventrikulären Hypertrophie. Das Kind kann völlig asintomatisch sein und Symptome haben, wenn es phisisch aktiv wird
Herzultraschall: ist der Goldstandard. Dies zeigt die Diskontinuität der Scheidewand und bei einer Flow-Untersuchung zeigt es die Richtung von links nach rechts
Ich habe gelesen, dass Sie Referenzen wünschen, und das ist großartig. Dies stammt aus meinen Studien und steht eigentlich auf jedem Pädiatrischen Handbuch. Auch auf Pubmed.
Ref.
-www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023508/
Bei den ventrikulären Septumdefekten vor dem Eisenmenger-Syndrom kommt es zu einem Shunt von links nach rechts, weil der linke Vorhofdruck den rechten Vorhofdruck in der Systole übersteigt und Blut direkt in den rechtsventrikulären Ausflusstrakt und die Pulmonalarterie statt in den rechten Ventrikel ausgestoßen wird. Aus diesem Grund dilatiert der rechte Ventrikel nicht. Allerdings führt der erhöhte Lungenfluss zu einer Volumenbelastung im linken Vorhof und in der linken Herzkammer. Daher die Volumenbelastung der linken Seite mit der Dilatation und Erhaltung der Integrität der rechten Seite, wie in den Leitlinien des American College of Cardiology vermerkt. http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[Leitlinien]