Welches sind die zuverlässigsten wissenschaftlichen Errungenschaften, die evidenzbasiert sind, um Männern zu helfen, die beim Geschlechtsverkehr länger durchhalten wollen?
Vorzeitige Ejakulation ist unterschiedlich definiert, was einige Schwierigkeiten bei der Diagnose verursacht. Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind psychologische Beratung, Verhaltenstherapie, medikamentöse Therapie und chirurgische Behandlung.
Medikamentöse Therapie einschließlich topischer Medikamente, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRi), Rezeptorblocker, Typ-5-Phosphodiesterase-Hemmer (PDE5i) usw, der neuesten Medikamente kann die Behandlung mit Salzsäure oder Dapoxetin (Priligy) wählen.
Die Oxytocin-Antagonisten zeigen gute Ergebnisse, erfordern aber weitere Nachforschungen.
Oxytocin ist ein Peptidhormon, von dem man annimmt, dass es die Ejakulationslatenzzeiten durch zentrale und periphere Bahnen in Tiermodellen verkürzt. Die mit SSRIs beobachtete Ejakulationsverzögerung kann durch Veränderungen in der zentralen Freisetzung von Oxytocin vermittelt werden. Dies bildete die Grundlage für die Entwicklung von Oxytocin-Rezeptor-Antagonisten. Das erste Medikament, das in klinischen Studien am Menschen eingesetzt wurde, war Epelsiban. Dabei handelt es sich um einen hochselektiven Oxytocin-Rezeptor-Antagonisten mit schneller Resorption und Elimination. In Tiermodellen hatte sich gezeigt, dass er die Ejakulationslatenz verzögert. In dieser multizentrischen Studie wurden die Männer nach dem Zufallsprinzip Placebo oder Epelsiban (50 mg/150 mg) zugeteilt. Der Studieneinschluss basierte auf der ISSM-Definition von PE, und der IELT wurde mit Hilfe einer Stoppuhr gemessen. Bei den IELT-Basismessungen gab es zwischen den Gruppen keinen signifikanten Unterschied. Nach 8 Wochen Behandlung gab es keine signifikanten klinischen oder statistisch signifikanten Unterschiede im IELT zwischen den Gruppen. Die Autoren spekulierten, dass die Wirksamkeit mit der zentral wirkenden Oxytocin-Antagonisten-Aktivität zusammenhängen könnte. Es gibt einige Belege aus Tierversuchen, die diese Hypothese stützen. Dies hat zur Entwicklung des jüngsten Oxytocin-Antagonisten geführt. Dabei handelt es sich um ein kleines Molekül mit guter zentraler Penetration und schneller Absorption mit starkem Antagonismus des Oxytocinrezeptors. Insgesamt 88 Männer mit LPE wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem Placebo oder einem Wirkstoff (400 mg/800 mg) zugeordnet. Der Einschluss schien auf ISSM-Kriterien zu beruhen. Nach 8-wöchiger Behandlung führte IX-01 zu einem 3-fachen Anstieg des IELT (1,6 in der Placebogruppe). Diese Verbesserung wurde bereits 2 Wochen nach Behandlungsbeginn beobachtet. Das Medikament wurde ohne schwerwiegende oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse gut vertragen; 21% berichteten über mindestens ein unerwünschtes Ereignis (30% in der Placebogruppe). Die Abbruchrate war hoch: 21% mit dem aktiven Medikament und 27% in der Placebo-Gruppe. Dies sind natürlich ermutigende Nachrichten für das Feld, und wir sollten größere Studien mit einer vielfältigeren Bevölkerung erwarten.
Die Kombination von Wirkstoff und Verhaltenstherapie zeigt wirksamere Ergebnisse.
MATERIALIEN UND METHODEN: 18 Patienten wurden aufgenommen, im Alter zwischen 25 und 55 Jahren (Mittelwert: 40), alle mit primärer PE, frei von Komorbiditäten und mit ihren beteiligten Partnern. Sechs Patienten wurden zwei Stunden vor der sexuellen Beziehung für drei Monate 30 mg Dapoxetin verschrieben (Gruppe A); 6 Patienten begannen mit der dynamischen rehabilitativen Behandlung (Gruppe B); 6 weitere Paare wurden einer pharmakologischen Behandlung in Verbindung mit einer dynamischen rehabilitativen Verhaltenstherapie für drei Monate zugewiesen (Gruppe C). Die Einteilung der Probanden erfolgte durch einfache Randomisierung, wobei Patienten mit einem kurzen Frenulum, Phimose, ED, chronischer Prostatitis oder mit Ergebnissen einer früheren Behandlung ausgeschlossen wurden.
ERGEBNISSE: Die Ergebnisse der Behandlung wurden am Ende der 3 Monate der Behandlung und 3 Monate nach Absetzen der Behandlung ausgewertet. In Gruppe A waren 75% der Patienten nach 3 Monaten und 25% nach 6 Monaten geheilt. In Gruppe B wurden 25% der Patienten nach 3 Monaten und 25% nach 6 Monaten geheilt. In Gruppe C wurden 75% der Patienten nach 3 Monaten und 50% nach 6 Monaten geheilt. “Geheilt” bedeutet, dass der PEDT-Wert (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) von durchschnittlich 12 auf durchschnittlich 6 und die IELT-Werte (Intravaginal Ejaculation Latency Time) von < 1 auf > 6 Minuten reduziert wurden.
Manchmal kann die Beibehaltung eines gesunden Lebensstils die medizinische Behandlung verhindern. Zunächst einmal umfasst die Diät, die hilft, vorzeitige Ejakulation zu heilen solche Nahrungsmittel wie grüne Zwiebeln, gekochten Spargel, Ingwer, Mandeln, Honig usw. Die Studie , die dem Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und vorzeitiger Ejakulation gewidmet ist, wird derzeit durchgeführt (Fertigstellungstermin ist der 31. Januar 2017).