Behandeln einige Psychiater/Psychologen schwere Depressionen immer noch mit der Elektroschock-Therapie (ECT)?

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Die Elektrokrampftherapie (ECT) wurde von der American Psychiatric Association als wirksame und sichere Behandlung für viele psychiatrische Störungen nachgewiesen. Jaffe, 2001 ) Die Anwendung der ECT löst jedoch nach wie vor erhebliche Kontroversen aus. Eine Untersuchung kam zu dem Schluss, dass die EKT nur geringfügig wirksamer ist als Placebo (d.h. Schein-EKT). Ross, 2006 ) ECT wurde von der breiten Öffentlichkeit, Lauber, et al., 2005a ) psychiatrischen Patienten, Arshad, et al., 2007 ) und psychiatrischen Fachkräften als schädlich angesehen. Lauber, et al., 2005b )

ECT wurde auch als eine Form der Gewalt gegen Frauen wahrgenommen. Burstow, 2006 ) Sie wurde in Filmen wie One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill und Requiem for a Dream negativ dargestellt. McDonald & Walter, 2001 )

Trotz solcher Debatten wird ECT in den Vereinigten Staaten verwendet und von der American Psychiatric Association gebilligt. APA, 2015 )

Verweise

APA (2015). Positionserklärung zur Elektrokonvulsionstherapie (ECT) Verfügbar unter: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. (2007). Bekanntheitsgrad und Wahrnehmung der Elektrokrampftherapie bei psychiatrischen Patienten: eine Querschnittserhebung in Lehrkrankenhäusern in Karatschi, Pakistan. BMC-Psychiatrie, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). Elektroschock als eine Form der Gewalt gegen Frauen. Gewalt gegen Frauen, 12(4), 372-392 DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). Die Praxis der Elektrokonvulsionstherapie: Empfehlungen für Behandlung, Ausbildung und Privilegierung. Ein Bericht der Task Force der American Psychiatric Association. 2nd ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Kann ein Krampfanfall helfen? Die Einstellung der Öffentlichkeit zur Elektrokrampftherapie. Psychiatrische Forschung, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Empfehlungen von psychiatrischen Fachkräften und der Allgemeinbevölkerung zur Behandlung psychischer Störungen. Sozialpsychiatrie und psychiatrische Epidemiologie, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). Die Darstellung von ECT in amerikanischen Filmen. Die Zeitschrift von ECT, 17(4), 264-274 Erhältlich bei: [ https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of_ECT_in_American_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). Die Schein-EKT-Literatur: Implikationen für die Zustimmung zur EKT. Ethische Humanpsychologie und Psychiatrie, 8(1), 17. [ Medline ]

Ungefähr 100.000 Patienten erhalten in den Vereinigten Staaten jährlich eine ECT.

und

In den Vereinigten Staaten wird die ECT am häufigsten dreimal pro Woche unabhängig von der Elektrodenplatzierung durchgeführt. [1] Häufigere Schemata sind nicht gerechtfertigt. [1] Behandlungen 2-mal pro Woche können zu weniger Gedächtnisstörungen führen als Behandlungen 3-mal pro Woche. [1, 9] Im Vergleich zu dreimal wöchentlich durchgeführten Behandlungen führen zweimal wöchentliche Behandlungen zu demselben Grad an endgültiger klinischer Verbesserung, wenn auch möglicherweise mit einer langsameren Ansprechrate. [1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview

Für eine Stromschlagbehandlung ist eine Spannung von über 500 V erforderlich, und die ECT wird darunter gehalten.

ECT wurde früher durch die verwendete Spannung definiert, aber jetzt

Die Dosis wird in Millicoulomb der abgegebenen Ladung gemessen

Wirkungsmechanismus

Der Wirkungsmechanismus der ECT ist nicht vollständig bekannt. Die ECT wirkt auf mehrere Komponenten des Zentralnervensystems, darunter Hormone, Neuropeptide, neurotrophe Faktoren und Neurotransmitter. [13]

Die Induktion eines bilateralen generalisierten Anfalls ist sowohl für die positiven als auch für die negativen Wirkungen der EKT erforderlich. [9] Es wurde eine Zunahme der Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Übertragung und des Rezeptorantagonismus beobachtet, was die Anfallsschwelle während der EKT erhöht. [14] Die ECT kann auch zu einem Anstieg endogener Opioide führen, die ebenfalls krampflösende Eigenschaften haben können. [12]