Wenn ein ansonsten gesunder Mensch eine Nicht-Wiederbelebungsverfügung hat und einen Herzinfarkt hat und der Krankenwagen kommt, wird man ihn dann einfach so sterben lassen? Oder gilt “nicht wiederbeleben” nur für unheilbar kranke Menschen?
Dies ist eine sehr interessante Frage. Und als Nicht-Amerikaner bin ich von der Antwort ziemlich schockiert.
Zunächst einmal fragen Sie im Wesentlichen, ob eine ausdrückliche Verweigerung der Wiederbelebung die implizite Zustimmung aufhebt. Moralisch gesehen, ja: Der ganze Sinn der Autonomie besteht darin, dass die Menschen das Recht haben, schlechte Entscheidungen über ihr Leben zu treffen.
Die Sache ist kompliziert, weil eine solche Richtlinie der Person explizit bekannt sein muss. Lassen Sie uns die Dinge also vereinfachen: Nehmen wir an, Sie haben eine “Nicht wiederbeleben”-Tätowierung auf der Brust. Damit wird Ihre ausdrückliche Weigerung, wiederbelebt zu werden, unmissverständlich zum Ausdruck gebracht, etwa so:
Die folgende Fallstudie aus Miami, FL wurde erst vor wenigen Monaten im NEJM berichtet:
http://www.nejm.org/doi/full/10. 1056/NEJMc1713344
Ein bewußtloser Patient mit einer DNR-Tätowierung
Wir stellen den Fall einer Person vor, deren vermutete Präferenz für den Code-Status ihn zur Tätowierung “Nicht wiederbeleben” auf der Brust führte. Sanitäter brachten einen bewusstlosen 70-jährigen Mann mit einer Vorgeschichte von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Diabetes mellitus und Vorhofflimmern in die Notaufnahme, wo bei ihm ein erhöhter Blutalkoholspiegel festgestellt wurde. Das Personal der medizinischen Intensivstation evaluierte ihn einige Stunden später, als sich eine Hypotonie und eine anionenspaltartige metabolische Azidose mit einem pH-Wert von 6,81 entwickelte. Seine vordere Brust hatte eine Tätowierung mit der Aufschrift “Nicht wiederbeleben”, begleitet von seiner mutmaßlichen Unterschrift (Abbildung 1).
Ein guter Fall, wie man seine ausdrückliche Ablehnung bekannt machen kann, nicht wahr? Nein, nicht ganz:
Wir entschieden uns zunächst, die Tätowierung nicht zu honorieren, indem wir uns auf den Grundsatz beriefen, keinen irreversiblen Weg zu wählen, wenn Unsicherheit besteht. Diese Entscheidung ließ uns in Konflikt geraten, da der Patient sich außerordentlich bemüht hatte, seine mutmaßliche Patientenverfügung bekannt zu machen; deshalb wurde eine Ethik-Konsultation beantragt.
Kann eine solche Verfügung in Bezug auf Ihre Frage zum Bundesstaat New York immer noch ignoriert werden? Ja, es scheint so. Obwohl sie bewilligt wurde, gibt es eine aktuelle Aktualisierung der Angelegenheit:
Cuomo unterzeichnete am 29. November die Gesetzgebung, die “attending nurse practitioner” (betreuende Krankenschwester) in die Liste der Gesundheitsdienstleister aufnehmen wird, die Patienten und Familien anzapfen können, um verschiedene Richtlinien im Zusammenhang mit Entscheidungen über das Lebensende zu schaffen.
https://libn.com/2017/11/30/state-lets-nps-sign-off-on-do-not-resuscitate/