Ich habe vor etwa einer Stunde zwei Tabletten genommen und würde jetzt gerne einen Energy-Drink trinken, um mir einen Schub zu geben.
Mir wurde gesagt, dass dies potenziell unsicher ist. Besteht hier eine Gefahr?
Die Frage scheint durch ähnliche Schlagzeilen wie diese motiviert zu sein
Die Vermischung hoher Dosen sowohl des Paracetamol-Schmerzmittels als auch des Koffeins kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen
, wo es heißt
WASHINGTON, Sept. 26. September 2007 - Der Konsum großer Mengen Koffein während der Einnahme von Paracetamol, einem der am häufigsten verwendeten Schmerzmittel in den Vereinigten Staaten, kann möglicherweise Leberschäden verursachen. Dies geht aus einer vorläufigen Laborstudie hervor, über die in der gedruckten Ausgabe der monatlich erscheinenden Zeitschrift Chemical Research in Toxicology von ACS vom 15. Oktober berichtet wurde. Die toxische Wechselwirkung könnte nicht nur durch das Trinken koffeinhaltiger Getränke während der Einnahme des Schmerzmittels auftreten, sondern auch durch die Verwendung großer Mengen von Medikamenten, die absichtlich Koffein und Paracetamol zur Behandlung von Migränekopfschmerzen, Menstruationsbeschwerden und anderen Erkrankungen kombinieren, so die Forscher.
Dies war eine sehr vorläufige Studie mit genetisch veränderten Bakterien
Chemiker Sid Nelson, Ph.D, und Kollegen von der University of Washington in Seattle testeten die Auswirkungen von Paracetamol und Koffein auf E. coli-Bakterien, die gentechnisch so verändert wurden, dass sie ein menschliches Schlüsselenzym in der Leber exprimieren, das viele verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente entgiftet. Die Forscher fanden heraus, dass Koffein die Menge eines toxischen Nebenprodukts, des N-Acetyl-p-Benzochinonimins (NAPQI), verdreifacht, das das Enzym beim Abbau von Paracetaminophen produziert. Dasselbe Toxin sei bei toxischen Alkohol-Acetaminophen-Wechselwirkungen für Leberschäden und -versagen verantwortlich, heißt es.
In früheren Studien zeigten dieselben Forscher, dass hohe Dosen von Koffein den Schweregrad von Leberschäden bei Ratten mit durch Acetaminophen induziertem Leberschaden erhöhen können, was den aktuellen Befund unterstützt.
Aber entscheidend war, dass die Bakterien Megadosen von sowohl Acetaminophen als auch Koffein ausgesetzt waren.
Nun wird Koffein trotz dieser alten Warnung regelmäßig in Kombination mit Paracetamol in einigen schmerzstillenden Verbindungen bereitgestellt.
Die neuesten Daten aus dem Jahr 2017 lassen vermuten, dass die Wechselwirkung beim Menschen etwas weniger dramatisch ist, und Koffein könnte sogar dazu beitragen, die Toxizität von Paracetamol zu verringern!
Abschließend wurde hier die Auswirkung von CAF auf die APAP-induzierte Hepatotoxizität beim Menschen untersucht, indem gleichzeitig die Auswirkungen von CAF auf APAP sowohl auf der PK- als auch auf der PD-Ebene berücksichtigt wurden. Es konnte gezeigt werden, dass CAF aufgrund der gleichzeitigen Verabreichung beider Medikamente einen signifikanten Einfluss auf die APAP-induzierte Hepatotoxizität hat. Die wichtigsten Ergebnisse zeigen einerseits, dass CAF eine Verringerung der APAP-induzierten Hepatotoxizität beim Menschen auf der PK- und der PD-Ebene begünstigen könnte, indem die Konzentrationen von NAPQI, das der reaktive Metabolit von APAP sein soll,2 reduziert werden und indem Gene, die eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung der Toxizität spielen, positiv reguliert werden. Andererseits könnte CAF auch die APAP-induzierte Toxizität potenzieren, indem es entscheidende Gene wie FOS beeinflusst, die möglicherweise die Aktivierung von Zelltodwegen unterstützen. Obwohl wesentliche Ergebnisse der Studie eine hemmende und stimulierende Wirkung von CAF auf APAP zeigten, bleibt die Frage, ob CAF die Hepatotoxizität, die durch eine extensive APAP-Exposition verursacht wird, verstärkt oder vermindert, teilweise offen.
Um die Frage zu beantworten: Das Risiko einer Schädigung durch einen Energy-Drink nach der Einnahme von 1 G Paracetamol ist also nahe Null.
Was die maximale Dosis von Paracetamol betrifft, so beträgt diese bei Erwachsenen 1 G q4 - q6 pro Stunde bis zu einem Maximum von 4 G und nicht 2 G wie in der anderen Antwort erwähnt. Die Hersteller von Tylenol haben vorgeschlagen, diese Dosis auf 3 G zu reduzieren, da Menschen oft Analgetika kombinieren, ohne zu wissen, dass das andere Produkt ebenfalls Paracetamol enthalten könnte, aber das ändert nichts an der Tatsache, dass die sichere Dosis aus allen Quellen weiterhin 4 G täglich beträgt.
Trotz der Berichte von Fox News gibt es hier keine praktischen Bedenken. :)
Sowohl Acetaminophen (Paracetamol) als auch Koffein werden von der Leber metabolisiert, und in diesem Prozess wird ein Zwischenmolekül produziert, das für die Leber toxisch ist, aber nur, wenn sich zu viel davon anreichert.
Das Risiko der Kombination von Koffein und Paracetaminophen ist weitgehend theoretisch, und der Beweis, dass dies überhaupt geschieht, wurde in speziell entwickelten Bakterien entwickelt - es stammt nicht aus klinischen Fällen, in denen Menschen durch die Kombination von Energiedrinks und Paracetaminophen krank wurden.
Das ist gefährlich: die Einnahme mehrerer Dosen von Paracetamol oder die Einnahme mehrerer Medikamente, die Paracetamol enthalten, von denen Sie vielleicht nicht wissen, dass sie da drin sind.
Für einige Menschen kann die maximal sichere Dosis von Paracetamol nur 2 Gramm pro 24 Stunden betragen. Das sind nur 4 Pillen mit “extrastarkem Tylenol” und anderen gängigen rezeptfreien Schmerzmitteln, die in der Regel 500 mg pro Pille enthalten.
Früher lag die aufgelistete sichere Höchstdosis bei 4 Gramm in 24 Stunden, aber bei diesen Dosen gab es eine Toxizität, so dass der veröffentlichte sichere Grenzwert gesenkt wurde. Der Hersteller empfiehlt nun ein Maximum von 3 Gramm in 24 Stunden, aber für viele Menschen kann der sichere Grenzwert bis zu 2 Gramm in 24 Stunden betragen (Schwangerschaft, Isoniazid, ein Polymorphismus im Gen CD44 und eine Reihe anderer Situationen). Geringeres Körpergewicht bedeutet eine niedrigere sichere Dosis, und Kinder haben ein anderes Dosisschema und einen anderen sicheren Bereich.
Wenn Sie mehr Paracetamol einnehmen, als Ihre Leber vertragen kann, werden Sie nichts Falsches fühlen, aber schon bald werden Sie gelb, wenn Ihre Leber versagt, und wenn es schwer genug ist, werden Sie sterben, wenn Sie keine Lebertransplantation erhalten.
Dies ist ein ernsteres Gesundheitsrisiko, als die Menschen in den USA zu schätzen wissen: Die größte Einzelursache für akutes Leberversagen in den USA ist die Paracetamol-Toxizität, und etwa die Hälfte dieser Fälle waren unbeabsichtigte Überdosierungen (in der Regel durch die gleichzeitige Einnahme mehrerer OTC-Medikamente, die Paracetamol enthalten).
Seit ich einen Teil meiner Ausbildung in einem Leberversagenszentrum absolviert habe, habe ich persönlich gesehen, wie mehrere Patienten an einer Paracetamol-Überdosis starben. Glücklicherweise habe ich noch viel mehr mit dem Gegenmittel behandelt, das leider nur wirksam ist, wenn es früh genug verabreicht wird.
Aber für das von Ihnen angesprochene Szenario wäre die Einnahme von nur 2 Pillen Paracetamol (vermutlich handelt es sich dabei um Pillen mit 500 mg Paracetamol) selbst für eine Person, die recht klein war oder zu einer Hochrisikogruppe gehörte, über 24 Stunden nur die Hälfte der sicheren Gesamtmenge, so dass für die Leber genügend Raum bleibt, um die kräftige Dosis Koffein in einem Energy-Drink zu verkraften.
glhf