Was ist zu tun, wenn jemand irrtümlich Lebensmittel zu sich nimmt, die aufgrund von Medikamentenanforderungen kontraindiziert sind?

Doxycyclin ist ein Chelatbildner. Als solcher bildet es im Darm einen Metallo-Tetracyclin-Komplex, der im Grunde nicht absorbiert wird. Sie profitieren also nicht von den Vorteilen des Tetracyclins. Daher sollten Sie sie 3 Stunden vor oder nach den Mahlzeiten einnehmen. Und wenn Sie sie mit einem Glas Milch eingenommen haben, ist es sinnvoll, sie nach ein paar Stunden wieder einzunehmen.

Tetracycline haben eine hohe Affinität zur Bildung von Chelaten mit mehrwertigen Metallkationen wie Fe+++, Fe++, Al+++, Mg++ und Ca++. Viele dieser Tetracyclin-Metall-Komplexe sind entweder unlöslich oder anderweitig aus dem Gastrointestinaltrakt schlecht resorbierbar. Milch und andere Milchprodukte, Antazida, die mehrwertige Kationen enthalten, sowie verschiedene Eisensalze, die gleichzeitig mit Tetracyclinderivaten eingenommen werden, könnten ihre Absorption um 50 bis 90% oder sogar mehr beeinträchtigen. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/946598

Bryan hat Recht.

Was die Referenzen betrifft, wie sie Chris Rogers fordert, so gibt es angesichts der Fülle von Texten und Abhandlungen zu diesem Thema viele. Ein guter Text ist:

Ritter, J., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D. J., & Rang, H. P. (2019). Pharmakologie von Rang und Dale. St. Louis, Missouri: Elsevier.

Um das Thema zu vertiefen: Ein gutes Nahrungsmittel, das man bei der Einnahme von Rezepten vermeiden sollte, ist die Pampelmuse (obwohl andere Zitrusfrüchte derzeit untersucht werden). Die Pampelmuse bindet irreversibel an CYP3A4 und kann einen Anstieg des Medikaments, das der Patient einnimmt, verursachen, wodurch es möglicherweise auf toxische Werte ansteigt. Zu diesem Thema gibt es umfangreiche Literatur, und eine Literaturübersicht würde seitenlange Referenzen ergeben. Es ist nur ein Beispiel für eine Wechselwirkung zwischen einem Lebensmittel und einem Medikament, und da ein grosser Prozentsatz der Medikamente den CYP3A4-Signalweg nutzt, handelt es sich um eine grosse Wechselwirkung, die sehr gut untersucht ist.

Der OP verwendete Doxycyclin als Beispiel, und wie Graham betonte, binden Metalle wie Ca++ an Doxy und bewirken, dass es unlöslich wird und daher weniger absorbiert werden kann. Häufig verursacht Doxycyclin jedoch auch Übelkeit; daher raten die Anbieter den Patienten oft, etwas Kleines mit dem Doxycyclin zu essen, um die Übelkeit zu lindern. Wenn also jemand einmal etwas mit Doxycyclin gegessen hat, würden sich die meisten Anbieter keine Sorgen machen. Im klinischen Umfeld eines Patienten, der nicht auf Doxycyclin anspricht und berichtet, dass er das Medikament zum Frühstück und zum Abendessen einnimmt, könnte es jedoch ratsam sein, in Betracht zu ziehen, dass das Doxycyclin nicht unwirksam gegen den angreifenden Organismus war, sondern unangemessen eingenommen wurde. Es ist auch erwähnenswert, dass Doxyzyklin zwar typischerweise als 100 mg BID verabreicht wird, aber auch als 200 mg OD eingenommen werden kann (dies könnte die Compliance der Patienten verbessern, da es schwierig ist, die Anweisungen zweimal täglich zu befolgen).

Es ist erwähnenswert, dass die drei Interaktionen, die Bryan erwähnte, zwar die primären Arten von Arzneimittelinteraktionen sind, es jedoch eine Interaktion gibt, die nicht in diese Kategorie fällt und die ich regelmäßig mit meinen Patienten bespreche. Es wird seit langem angenommen, dass Flagyl und das Trinken von Alkohol (EtOH) eine Disulfiram-ähnliche Reaktion hervorrufen; eine Disulfiram-Reaktion ist das, was von Antabuse zur “Behandlung” von Alkoholismus verwendet wird. Wenn EtOH während der Einnahme von Antabuse verwendet wird, erbricht der Patient heftig und hat starke Bauchkrämpfe. Es ist fraglich, ob Flagyl tatsächlich eine Disulfiram-ähnliche Reaktion hervorruft oder ob etwas anderes vor sich geht (sagen Sie etwas mit Serotonin). Unabhängig davon ist es keine gute Idee, während der Einnahme von Flagyl Alkohol zu trinken, und es fällt in keine dieser drei Kategorien.

Ich glaube, dass wir als Gesellschaft mit Medikamenten selbstgefällig geworden sind und uns alle ziemlich sicher fühlen. Wir wissen, dass es diese ernsthaften Medikamente (wie die Chemo) gibt, aber wir vergessen, dass viele häufig verwendete Medikamente ernsthafte Wechselwirkungen und Folgen haben können. Als Empfehlung: Wenn Sie Fragen zu Medikamenten haben, rufen Sie den Apotheker oder Ihren Provider an. […]

Ernährungsbeschränkungen für Medikamente haben verschiedene Gründe:

Wechselwirkungen, die die Absorption/Wirkung verhindern - dazu könnten Lebensmittel gehören, die sich irgendwie mit dem Wirkstoff des Medikaments binden und dadurch seine Wirkung einschränken. Das Ergebnis könnte ähnlich sein wie das Vergessen, das Medikament überhaupt einzunehmen.

Wechselwirkungen, die den enzymatischen Abbau verhindern - diese sind häufig bei bestimmten Leberenzymen zu beobachten, die am Metabolismus von Medikamenten beteiligt sind, aber auch durch Lebensmittel gehemmt werden können. Sie könnten dazu führen, dass sich die Konzentration des Medikaments auf höhere als erwartete Werte erhöht, weil der Wirkstoff von der nächsten Dosis nicht verstoffwechselt wird.

Lebensmittel, die ähnliche Wirkungen wie das Medikament hervorrufen - z.B. Medikamente, die Schläfrigkeit verursachen, sollten normalerweise nicht mit Alkohol eingenommen werden.

Aufgrund der Vielzahl der Gründe und des ungewissen Schweregrades für verschiedene Medikamente und verschiedene Nahrungsmittel sollten Sie nur Ihren Arzt fragen. Sie könnten auch Ihren Apotheker fragen: Es ist auch seine Aufgabe, über Wechselwirkungen mit Medikamenten Bescheid zu wissen, und er kann Sie vielleicht beraten. Ihr medizinischer Betreuer hat vielleicht auch so etwas wie eine Krankenschwester-Hotline, an die Sie sich wenden können und die Ihnen entweder direkt helfen oder Sie zu anderen Ressourcen führen kann.