2015-12-24 09:36:24 +0000 2015-12-24 09:36:24 +0000
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Wie wird der Schmerz gemessen?

Patienten werden oft gebeten, ihre Schmerzstärke zu bewerten. Meistens habe ich festgestellt, dass diese Fragen ohne Anweisungen kommen, was das Maximum auf dieser Skala darstellt (maximaler Schmerz, den Sie sich vorstellen können? maximaler Schmerz, den Sie je gefühlt haben?).

Auf welche Weise können Schmerzen in diesen Situationen quantifiziert werden? Gibt es “objektive” (so objektiv wie dies sein kann) Massnahmen, um Patienten damit zu helfen?

Antworten (3)

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2015-12-26 19:34:21 +0000

Bitte beachten Sie, dass die Schmerzskala in der Regel zur Beurteilung der Effektivität der Behandlung verwendet wird. Solange der Schmerz auf die Behandlung anspricht, braucht es per se keine Objektivität zu geben.

War es eine ‘7’ bei der Ankunft? ist es eine ‘2’ nach ein paar Dosen eines Analgetikums? (wenn ja, großartig! Können wir es sicher auf eine ‘1’ oder ‘0’ bringen? Ist es heute auf eine “5” angestiegen? Warum könnte das so sein? Gibt es etwas, was dem Team fehlt, wodurch die Schmerzen schlecht kontrolliert werden?)

Dies ist das Ziel der Schmerzskala. Aus diesem Grund gibt es keine Bedürfnis nach Objektivität.

Können Schmerzen objektiv gemessen werden, deshalb berichtet?

Die Intensität der Schmerzen (wie Sie erwähnt haben) wird oft dem Patienten überlassen, sie auf einer Skala von 1-10 oder einem visuellen Analogon von Gesichtern zu beschreiben. Es gibt nichts Objektives an diesen Methoden, und es kann auch nicht objektiv sein, denn Schmerz ist nicht objektiv, sondern subjektiv.

Schmerz ist subjektiv

Schmerz ist eine subjektive Erfahrung; man kann nicht mit Sicherheit sagen, wie viel Schmerz Ihr Mitmensch erfährt, deshalb fragen wir Menschen; sie können es uns dann sagen. Schmerzlinderung (sowohl körperliche als auch emotionale) ist ein bedeutender Teil der Medizin, dennoch gibt es immer noch “Schmerzskalen” für selbstberichtete Schmerzen, eine der häufigeren ist die Wong-Baker Faces Pain Rating Scale:

Um zu versuchen, Schmerzen (die immer noch subjektiv sind) genau zu beurteilen, sollte die Skala eines Patienten von einem Betreuer anhand von Beispielen interpretiert werden, die für diesen Patienten geeignet sind (wenn die Person z.B. schwere Nierensteine hatte, kann der Untersucher dies als “10” verwenden. )

…der schlimmste Schmerz, den ich je hatte, war eine Niereninfektion, bei der ich schließlich ohnmächtig wurde. Wenn ich das als “10” nehme, kommen nur sehr wenige Dinge überhaupt auf eine 7 ;-), weshalb ich frage. Sie sagen also im Grunde, dass die Ärzte eine hohe Zahl viel früher erwarten?

Nein, wir erwarten nicht viele 8/9/10er auf der Skala. Wir hoffen, dass sie genau so verwendet wird, wie Sie sie beschrieben haben: In vielen Fällen wird 10 von einer Pflegekraft als “der schlimmste Schmerz, den Sie je hatten” bezeichnet. Wenn der Patient noch nie zuvor starke Schmerzen hatte (Nierensteine, Entbindung [für die meisten], usw.), muss man sich die Schmerzen vorstellen.

Auf sich allein gestellt, könnte ein Patient wie eine 6 aussehen, aber eine 10 melden. In diesem Fall muss eine Krankenschwester versuchen, das tatsächliche Ausmaß ihrer Schmerzen zu ermitteln. Dennoch ist es ihr Schmerz, und wie er empfunden wird, unterscheidet sich von Mensch zu Mensch, weshalb der Schmerzskala keine objektiven Kriterien zugeordnet werden können. Das subjektive Schmerzempfinden: Wo Erwartungen Wirklichkeit werden

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2015-12-26 19:53:38 +0000

Die numerische Ratingskala NRS - 11 ) ist vielleicht am einfachsten zu verwenden. Zwischen den Bereichen kann ziemlich objektiv betrachtet werden, aber innerhalb der Bereiche ist sie subjektiver.

Rating: Schmerzstufe

  • 0: Keine Schmerzen
  • 1 - 3: Leichte Schmerzen (nörgelnd, ärgerlich, stören wenig bei ADLs)
  • 4 - 6: Mäßige Schmerzen (stören signifikant bei ADLs)
  • 7 - 10: Starke Schmerzen (behindernd; nicht in der Lage, ADLs durchzuführen)

ADLs sind Aktivitäten des täglichen Lebens.

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2016-04-07 01:31:14 +0000

Ich werde zwei Perspektiven aufzeigen: 1) Ingenieur für menschliche Faktoren und 2) chronischer Schmerzpatient.

1) Wenn versucht wird, einen subjektiven Gegenstand wie Schmerz zu objektivieren, wird ein gemeinsamer Satz von Aufgaben angewendet, um das Feld zu nivellieren und als Referenz zu dienen, an der gemessen werden kann. Eine gemeinsame Skala wird als Cooper-Harper-Skala bezeichnet. Ich habe sie verwendet, um die Fähigkeit eines Piloten zu quantifizieren, Aufgaben wie das Landen, das Herumschweben auf einem Flughafen und das Wenden auszuführen. Im Falle von Schmerzen erwähnt neerajit Aktivitäten des täglichen Lebens, und dazu gehören das Anziehen, Urinieren und Stuhlgang, die Aufrechterhaltung der Kommunikation, eine stabile Stimmung, Essen, Trinken usw. Bei der Beurteilung von Schmerzen könnte eine 4-6 die Fähigkeit, die Aufgabe zu erfüllen, sogar erheblich beeinträchtigen, aber sie würde wahrscheinlich keine Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten verursachen. Diese Skalen funktionieren viel besser bei akuten Schmerzen oder beim Ansprechen der Schmerzen auf die Behandlung in einem akuten Umfeld auf die Behandlung. Für chronische Schmerzen wird eine Skala wie diese hier verwendet, Scamahorns Schmerzskala , aber sie wird eher darauf angewendet, wie sehr der Schmerz Aktivitäten über sagen wir die letzten zwei Wochen insgesamt behindert. Wie wirkt er sich auf die allgemeine Lebensqualität, Beziehungen, die Fähigkeit zu arbeiten, zu gehen, Hausarbeit zu verrichten, Kontakte zu knüpfen usw. aus? Dies bringt mich zur Perspektive Nr. 2.

2) Schmerzen und die Erfahrung von Schmerzempfindungen können für jemanden, der sie nie erlebt, beängstigend sein; dasselbe kann auch für das Gegenteil zutreffen. Was ich damit meine, ist, dass Menschen, die Schmerzen haben und sie regelmäßig erleben, nicht unbedingt wissen, dass ihre Erfahrung anders ist, und sie lernen, innerhalb der Schmerzerfahrung zu arbeiten.

Um meine Erfahrung zu messen, dass ich Schmerzen habe und zu starke Empfindungen erlebe, musste ich mich darauf hinweisen lassen, dass das, was ich erlebe, nicht das ist, was alle anderen erleben. Ich erlebe es NICHT auf die gleiche Weise. In meinem Fall wurde mir dieses Bewusstsein bewusst, weil ich so viel Frustration darüber empfand, wie viel Mühe es kostete, eine ähnliche Arbeit zu leisten im Vergleich zu dem, was ich früher tun konnte, oder im Vergleich zu meinen Kollegen. Dieses Maß ist auch deshalb relativ, weil es sich nur gegen eine kleine Teilmenge richtet.

Ein weiteres Maß, das ich für meine eigenen Schmerzen verwende, ist das Ausmaß des Unbehagens, in dem ich meine Kollegen oder sogar meine eigenen Ärzte sehe, wenn sie mir mit Schmerzen zusehen. Ich persönlich finde das faszinierend, weil ich die meiste Zeit wirklich nur versuche, etwas zu erreichen, während ich mich durchsetze. Ich kann für sie genauso ablenkend oder mehr sein, wie es für mich ist.

Dies sind meine zwei verschiedenen Arten zu versuchen, eine sehr subjektive Erfahrung zu objektivieren. Ein guter Versuch, diese Objektivierung im Anschluss an das Skript zu erreichen, wäre, das Schmerzerlebnis des Patienten durch das Zeichnen mit einem Schwarz-Weiß-Kontrast irgendwie zu quantifizieren. Wenn ich mir die Schmerzkunst anschaue, dann ist sie tendenziell sehr roh mit hohem Kontrast, und das ultimative Maß für eine 10 auf einer Skala von 0-10 wäre, überhaupt keine Zeichnung zu machen, weil der Patient das nicht kann. Das ist mein nachträglicher Gedanke.

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