2016-01-30 15:59:54 +0000 2016-01-30 15:59:54 +0000
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Wie hilft mir das Aufstehen und Bewegen bei der Erholung von der Operation?

Ich hatte gerade eine laparoskopische Gallenblasenentfernung, die als Tageschirurgie durchgeführt wurde. Ich wurde etwa 3 Stunden nach Beginn der Operation entlassen. Das Blatt Papier, mit dem man mich nach Hause schickte, betont, wie wichtig es ist, aufzustehen und sich zu bewegen. Sie drängen mich, Ihre normale Routine innerhalb der Grenzen Ihrer Beschwerden wieder aufzunehmen.

Vor etwa einem Jahr wurde einem Verwandten der laparoskopische Blinddarm entfernt und er verbrachte einige Tage im Krankenhaus. Wieder wurde das Aufstehen und Bewegen als lebenswichtig angesehen. Ich begleitete ihn auf vielen schlurfenden Runden auf dem Boden, an der Infusionsstange und so weiter.

Warum hilft das? Was geht physiologisch vor, wenn man herumläuft (auch wenn es höllisch wehtut und man in kalten Schweiß ausbricht), anstatt sich auszuruhen? Wird irgendein Körperprozess angezapft? Was geschieht mit Menschen, die sich nicht bewegen?

Antworten (3)

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2016-01-30 23:43:47 +0000

Dies ist eine weit gefasste Frage, aber hier sind nur einige wichtige Dinge, die nach einem chirurgischen Eingriff zu beachten sind. Es hat sich seit vielen Jahren gezeigt, dass eine frühe Beweglichkeit ein wichtiger Prädiktor für das postoperative Ergebnis ist, selbst bei so etwas wie einer Hüftfraktur, bei der man denken würde, dass Ruhe erforderlich ist. Die Schnelligkeit, mit der man zu einem präoperativen Grad an Unabhängigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens zurückkehrt, verringert die postoperative Morbidität und optimiert das psychische Wohlbefinden.

Komplikationen des “Ruhens”

Postoperative Lungenkomplikationen, insbesondere Atelektase und Pneumonie, sind die Hauptursache für postoperative Morbidität und Tod. Bettruhe ist ein sehr ernster Risikofaktor für Atelektase und Lungenentzündung. Nach der Operation - insbesondere nach Oberbauchoperationen - ist eine ausreichend tiefe Atmung, die erforderlich ist, um ein gewisses Maß an pulmonalen Komplikationen zu verhindern, schmerzhaft. Wenn Sie aufstehen und sich bewegen, werden Sie (freiwillig und unfreiwillig) mehr und tiefer atmen als in Ruhe (gekennzeichnet durch eine flachere Atmung), insbesondere wenn Sie Schmerzmittel einnehmen.

Venenstauung und Thromboembolien treten häufig postoperativ bei Patienten auf, die unbeweglich bleiben. Dies ist mit einfacher Ambulation weitgehend vermeidbar. Es tut zwar weh, nach der Operation herumzulaufen, aber es ist viel besser, als an einer weitgehend vermeidbaren Lungenembolie zu leiden.

Es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um postoperativ Bewegung zu erzwingen, was bei adäquater Schmerzlinderung möglich ist.

Kraftverlust

Bettruhe führt zu Verlust von Muskelmasse und fortschreitender Schwäche. Auch wenn dies bei jüngeren Erwachsenen nicht so stark ins Gewicht fällt wie bei älteren Erwachsenen, so ist es doch beträchtlich und wiederum weitgehend vermeidbar. Bewegung verbessert die Erholung von Kraft und Appetit, verringert den Stress und steigert insgesamt das Wohlbefinden.

Schmerzmittel

Opioidmedikamente, die üblicherweise perioperativ verabreicht werden, können Ihren Darm fast bis zum Stillstand verlangsamen (man nennt das Ileus) und zu schmerzhaften Gasansammlungen und Verstopfung führen. Durch Bewegung und in geringerem Maße durch Ernährungsumstellung wird der Darm dazu angeregt, weniger träge zu werden, ebenso wie durch die Umstellung auf nicht-opioidhaltige Schmerzmittel.

Warum “ruhen”?

Die meisten Menschen glauben, dass die Heilung durch frühzeitige Bewegung nach der Operation beeinträchtigt wird. Dies trifft zwar auf einige Operationen zu, aber bei weitem nicht auf alle. Wenn das Risiko des Ausruhens die Vorteile überwiegt, besteht das Ziel darin, die Patienten in Bewegung zu bringen. Atelektase Postoperative Atelektase und Pneumonie Management von Patienten in der Fast Track Operation

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2016-02-01 15:30:07 +0000

Ich habe eine Antwort akzeptiert, möchte aber noch eine eigene mit einigen weiteren Details hinzufügen, die ich im Laufe des Prozesses beobachtet habe (heute ist Tag 5.)

Zunächst einmal ist dies etwas, was Sie tun können, um sich selbst zu helfen, sich besser zu fühlen. Verglichen mit dem Liegen im Bett, unter Schmerzen, gelangweilt, möglicherweise einsam und verängstigt, und nicht sicher, was als nächstes passiert, nur darauf wartend, dass es einem besser geht. Ihnen etwas zu geben, was Sie tun können, um sich selbst zu verbessern, wird Sie an und für sich selbst verbessern, selbst wenn nichts Physiologisches passiert.

Zweitens, es funktioniert wirklich. Der größte Teil des Schmerzes und der Anstrengung besteht einfach darin, auf die Beine zu kommen. Ich habe ganz dramatisch bemerkt, dass ich mich viel besser fühlte, sobald ich 5 oder 10 Schritte gemacht hatte. Meine Schmerzen gingen zurück, meine Kraft nahm zu. Ich bin mir nicht sicher, ob das auf die erhöhte Herzfrequenz und Atmung oder auf den venösen Rückfluss vom Gehen zurückzuführen war, aber es gab eindeutig eine Verbesserung allein durch das Gehen. Mehrere Male habe ich die von mir selbst festgelegte Gehstrecke zurückgelegt und wollte die doppelte oder dreifache Distanz zurücklegen, weil ich mich dadurch besser fühlte.

Drittens, während Sie im Bett liegen, ist alles wahnsinnig schwierig. Um nach Ihrem Getränk zu greifen und es zu holen, sind vielleicht 10 oder mehr verschiedene Bewegungen nötig, von denen jede einzelne wehtut. Sie müssen nur Ihr Gewicht ein wenig verlagern oder sich ein oder zwei Zentimeter zur Seite bewegen, gegen die Schwerkraft ankämpfen, Ihren Körper gegen das Bett ziehen usw. Nasenschnäuzen, Trinken, eine unbequeme Position wechseln - diese Dinge sind zu schwer zu bewerkstelligen. Aber wenn man senkrecht steht, ist es viel weniger Arbeit, sich ein wenig zu lehnen oder sich ein wenig zu drehen. So können Sie sich besser um Ihre Bedürfnisse kümmern. Das bedeutet, dass Sie weniger wahrscheinlich dehydrieren oder einen Hustenanfall bekommen, weil Sie Dinge geschnupft und geschluckt haben, die Sie eigentlich hätten ausblasen sollen, oder weil Sie sich durch falsches Liegen eine Stunde lang verletzen. Dies ist umso wichtiger zu Hause, wo es keine Betten gibt, auf denen man sich auf und ab legen kann, oder Tische, die über das Bett schwingen, um die Dinge in Reichweite zu halten.

Viertens stelle ich, wie bei meinen früheren Bauchoperationen, fest, dass ich oft pinkeln muss, ohne das Gefühl zu haben, überhaupt pinkeln zu müssen. Da ich ohnehin schon aufstehe und mich bewege, kann ich bei der Toilette anhalten und nachsehen, ob ich gehen muss. Sobald meine Blase leer ist, fühle ich mich ausnahmslos viel besser, mit einer enormen Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Bewegung. Aber ich hatte keinen Drang verspürt, der mich durch den Schmerz des Aufstehens getrieben hätte, um damit fertig zu werden.

Fünftens: Wenn dies die Norm ist, vor allem im Krankenhaus, dann macht es das Erkennen von Menschen, die sich nicht im erwarteten Tempo erholen, leicht. Wenn alle nur 5-6 Tage lang im Bett liegen und darauf warten, dass es ihnen besser geht, werden einige von ihnen schwer krank sein, aber Sie werden es vielleicht nicht bemerken. Wenn alle aufstehen und herumlaufen, wird derjenige, der das nicht kann, wie ein wunder Daumen auffallen, und seine Infektion oder was auch immer wird Stunden oder sogar Tage früher bemerkt werden.

Obwohl ich mir immer noch nicht über den genauen Mechanismus im Klaren bin, der dafür sorgt, dass dies funktioniert, kann ich berichten, dass es wirklich funktioniert, und zwar in einem sehr kleinen Zeitrahmen. Wenn Sie sich schrecklich fühlen, kann Ihnen das Aufstehen und Gehen für eine Minute ein besseres Gefühl geben. Ich finde das immer noch kontraintuitiv, freue mich aber, dass es dort, wo ich (und mein Verwandter) wohne, ein Standardverfahren ist, denn es ist eindeutig hilfreich.

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2016-01-30 18:48:09 +0000

Es kann mehrere Gründe dafür geben, warum Ihr Arzt Ihnen rät, nach einer Operation umzuziehen.

Ein häufiges Thema, dem die meisten Chirurgen folgen, ist die Vermeidung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien. Wenn die Patienten nach der Operation zu lange im Bett liegen, neigt das Blut dazu, sich im Wadenmuskel zu stauen, wo sich eine sekundäre Blutpumpe befindet, die nur dann aktiv ist, wenn diese Muskeln arbeiten. Die Ansammlung von Blut in den Wadenmuskeln erhöht das Risiko, dass sich dort Gerinnsel bilden, und diese Gerinnsel können in die Lungen geschickt werden und eine Lungenembolie verursachen. Eine akute Lungenembolie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, der eine sofortige Behandlung erfordert. Wenn der Patient also vor der Operation ein Risiko für die Entwicklung einer Lungenembolie hat, sollte der Arzt Sie so schnell wie möglich wieder auf die Beine bringen. Wenn der Patient jedoch zu große Schwierigkeiten beim Gehen hat, gibt es Geräte wie Wadenmassager, die diese Aufgabe übernehmen. Außerdem schafft das frühe Aufstehen des Patienten eine positive Einstellung und hat bei den Patienten nachweislich zu einer Verbesserung und Beschleunigung der Genesung geführt.

Davon abgesehen gibt es Zustände, in denen der Arzt eine absolute Bettruhe wünscht, wie z.B. Zustände, in denen ein erhöhtes Risiko besteht, dass eine Naht aufgrund von erhöhten Bauchschmerzen reißt. Wenn Sie also zu starke Beschwerden haben, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.