Sauerstoffsättigungswert von Rauchern

Der OP stellt fest:

Als ich Raucher war, betrug mein eigener SpO2-Wert in der Regel 100 %.

Obwohl langfristiges Rauchen oft zu Veränderungen in der Lunge führt, die eine Hypoxämie verursachen (niedrige periphere O2-Sättigung, alias SpO2), sind diese Auswirkungen nicht unmittelbar. In der Tat kann SpO2 kurzfristig sogar fälschlicherweise hoch sein, was mit Ihrer Beobachtung übereinstimmt. Wir sollten zwischen den Faktoren unterscheiden, die die Veränderungen der O2-Sättigung langfristig im Vergleich zum kurzfristigen Rauchen vorantreiben.*

Kurzfristig

Eine andere Antwort diskutierten die erhöhten Kohlenmonoxid (CO)-Werte bei Rauchern, die ist eine unmittelbare Wirkung des inhalierten Zigarettenrauchs, die dosisabhängig ist (i. Ein Pulsoxymeter misst den Prozentsatz des zirkulierenden Hämoglobins, an den Sauerstoff gebunden ist. Mit der Standard-Pulsoxymetrie Carboxy-Hämoglobin ist nicht von Oxyhämoglobin zu unterscheiden . Außerdem verursacht Kohlenmonoxid eine Linksverschiebung der Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve . Dies bedeutet, dass das Hämoglobin den Sauerstoff stärker an sich bindet, was zu einer höheren Sättigung des Hämoglobins führt. Aus diesen beiden Gründen wird den Schülern oft das “kirschrote” Aussehen der Haut und der Schleimhäute bei einer Kohlenmonoxidvergiftung vermittelt.** Im Gegensatz zur Hypoxämie (niedriger SpO2-Wert), bei der die Schleimhäute aufgrund der niedrigen Sauerstoffsättigung dazu neigen, blau zu färben, wird die Hämoglobinsättigung bei einer Kohlenmonoxidvergiftung (sowohl von unseren Augen als auch von der Pulsoxymetrie) als hoch empfunden. * Die Pulsoximetrie kann bei Rauchern aufgrund des Vorhandenseins von Carboxyhämoglobin fälschlicherweise als hoch empfunden werden

Bei den meisten jungen, gesunden Menschen liegt die Sauerstoffsättigung ohnehin bei 98-100%, so dass dieser Unterschied in der Regel vernachlässigbar ist. Es bleibt jedoch festzuhalten, dass die Beobachtung des OPs voll und ganz mit den Auswirkungen des Kurzzeitrauchens übereinstimmt.

Langzeit

Langzeitraucher haben häufig eine niedrige Sauerstoffsättigung trotz der fälschlichen Erhöhung durch Kohlenmonoxid. Eine vollständige Erklärung des Mechanismus würde ein Lehrbuch der Atemphysiologie erfordern. Die Grundidee ist, dass die Toxine im Zigarettenrauch zu Entzündungen und Remodellierung in der Lunge führen, die sowohl obstruktive Lungenerkrankung als auch verminderte alveoläre Diffusionsfähigkeit verursachen.

Es hat sich gezeigt, dass frühe entzündliche Veränderungen selbst bei jungen Rauchern mit normalen Lungenfunktionstests vorhanden sind. Diese mikroskopischen Veränderungen in der Lunge verursachen keine messbaren Veränderungen der Sauerstoffsättigung oder der Lungenfunktionstests. Ein solcher Nachweis sollte dem OP (und allen anderen ehemaligen Rauchern in der Umgebung) jedoch verdeutlichen, wie absolut fabelhaft es ist, mit dem Rauchen aufzuhören.

* Der genaue Zeitraum (genauer gesagt die Anzahl der Packungsjahre ), nach dem die Langzeitwirkungen beginnen, die akuten Wirkungen zu dominieren, hat eine erhebliche interindividuelle Variabilität.
** Dies ist im wirklichen Leben selten anzutreffen und würde nur bei denjenigen auftreten, die höhere CO-Dosen als beim normalen Zigarettenrauchen aufweisen. Der theoretische Punkt bleibt bestehen.

Ja, die SpO2-Werte können bei Rauchern unterdrückt werden, aber der Körper kompensiert einige der Auswirkungen, die erklären können, warum Sie möglicherweise normale Sättigungswerte hatten. Es gibt auch Überlegungen zum Alter und dazu, wie viel eine Person raucht.

Einer der Schuldigen am Zigarettenrauch ist CO, oder Kohlenmonoxid. CO hat die gleichen Bindungsstellen wie O2 im Hämoglobin (Hg) des Blutes und hat tatsächlich eine 200-mal höhere Affinität als O2. Wenn Sie also rauchen, wandert das CO quer durch den Rauch und verhindert, dass ein Teil des Hg Sauerstoff aufnimmt. Das Ergebnis ist, dass Ihr Herz anfängt, härter zu arbeiten, um mehr Blut herumzubekommen, wodurch die Sättigung aufrechterhalten werden kann. Es gibt eine vernünftige einfache englische Erklärung hier .

Zusätzlich dazu gibt es noch andere Veränderungen, die bei langjährigen Rauchern auftreten können. Diese Studie aus dem Jahr 1983 fand heraus, dass bei Frauen und Rauchern über 50 eine Zunahme des Volumens der roten Blutkörperchen und eine Verringerung des Plasma-Volumens einhergehen. Dies deutet darauf hin, dass sich der Körper an die verringerte O2-Zahl anpasst, indem er mehr Erythrozyten produziert. Dies klingt zwar nach einer großartigen Anpassung, bedeutet aber auch, dass das Blut mit dem reduzierten Plasmavolumen “dicker” wird, was bedeutet, dass das Herz härter arbeiten muss, um es herumzuschieben. Dieser Artikel weist auch auf ein verringertes Plasmavolumen und größere Erythrozytenzahlen bei Personen hin, die über längere Zeit CO ausgesetzt waren, sowie auf andere signifikante Veränderungen der Blutzusammensetzung.

TL;DR: Ja, die O2-Sättigung wird durch eine fortgesetzte CO-Exposition als Langzeiteffekt beeinträchtigt. Die gute Nachricht ist jedoch, dass der Körper bemerkenswert widerstandsfähig ist, und je nachdem, wie lange eine Person raucht, wird der Körper innerhalb von ein oder zwei Wochen beginnen, die Auswirkungen des Rauchens umzukehren. Schamlose Selbstförderung: Umkehrung der Auswirkungen des Rauchens.

Ja, Raucher funktionieren wahrscheinlich mit weniger Sauerstoff, aber ist das wirklich eine schlechte Sache?

Meine Kommentare sind ausschließlich für die Aufgeschlossenen!

Ich bin ein 50-jähriger chronischer Zigarettenraucher und meine Werte liegen normalerweise im Bereich von 97 - 100, wenn meine Hände warm sind. Ich hatte bei einigen Gelegenheiten Messwerte von 100+, was ich als Fehler der Maschine annehme!

Ich halte es für höchst plausibel, dass Raucher weniger Sauerstoff im Blutkreislauf haben, und wie JohnP darauf hinweist, hat CO sehr spitze Ellbogen in einer Schlange, um in den Bus zu gelangen! Aber wo ich anderer Meinung bin, ist, dass dies nicht unbedingt eine schlechte Sache ist! Es könnte tatsächlich eine Therapie für bestimmte Erkrankungen sein, bei denen weniger Sauerstoff im Blutkreislauf vorhanden ist, als wünschenswert wäre. Nehmen wir zum Beispiel das Emphysem

In dieser Studie des australischen Statistikamtes , in der die Studienteilnehmer nach dem Zufallsprinzip aus der Allgemeinbevölkerung ausgewählt und gebeten wurden, selbst über ihren Gesundheits- und Raucherstatus zu berichten, zeigte sich, dass Nie-Raucher einen höheren Prozentsatz so ziemlich aller Krankheiten (einschließlich Krebs, Bluthochdruck usw.) haben, mit Ausnahme von Bronchitis und Emphysem, was mit einer Kausalhypothese für das Rauchen übereinstimmt.

Bei Personen über 45 Jahren beziehen sich die Prozentsätze auf Bronchitis und Emphyseme:

• Raucher 7,8%
• ehemalige Raucher 7,6%
• Nie-Raucher 3,4%

Raucher haben also ein doppelt so hohes Risiko für Bronchitis und Emphyseme wie Nie-Raucher, und obwohl dieses Risiko nicht so groß ist wie viele Zahlen, auf die die Anti-Raucher-Industrie anspielt, ist es doch ein wesentlich größeres Risiko. Und da diese Studie randomisiert ist, spiegelt sie wahrscheinlich die Realität ziemlich genau wider.

Siehe obige Zahlen in der Tabelle unten.

Sowohl Raucher als auch ehemalige Raucher haben etwa doppelt so häufig Bronchitis und Emphyseme, was mit der Hypothese übereinstimmt, dass das Rauchen diese Erkrankungen durch irgendeinen unbekannten Mechanismus verursacht hat. Es könnte aber auch sein, dass Raucher sich für das Rauchen entscheiden, weil sie eine unmittelbare therapeutische Wirkung des Rauchens spüren. Und das Aufhören mit dem Rauchen hat die Zahl der ehemaligen Raucher, die an der Krankheit erkrankt sind, nicht signifikant reduziert (7,8% gegenüber 7,6%), was darauf hindeutet, dass Rauchen möglicherweise nicht kausal ist und lediglich therapeutisch wirken könnte.

Paracetamol hat eine unmittelbare therapeutische Wirkung für Menschen, aber wir nehmen nicht einfach an, dass es jede der Menschheit bekannte Krankheit verursacht, nur weil die Menschen, die es anwenden, Krankheiten haben. Wir wissen, dass es ein Analgetikum ist und die Menschen es zur Schmerzlinderung einsetzen. Wenn Tabak Paracetamol wäre, könnte die Anti-Raucher-Industrie plausibel behaupten, dass es alle bekannten Krankheiten verursacht, aber ohne unterstützende Beweise wäre es töricht, dies zu glauben.

Wenn es stimmt, dass gesunde Raucher mit deutlich weniger Sauerstoff als ihre nie rauchenden Freunde ihren täglichen Geschäften nachgehen, dann ist dies eine andere Art zu sagen, dass Raucher mit weniger Sauerstoff auskommen können. Es ist, als ob Raucher nur ein ständiges Höhentraining sind. Wenn Nie-Raucher ihr Tagesgeschäft auf Meereshöhe erledigen, tun Raucher dasselbe, nur ein paar tausend Meter weiter oben. Aber gibt es Beweise dafür, dass Rauchen eine unmittelbare therapeutische Wirkung für sauerstoffhungrige Menschen hat?

Ich kann anekdotische Beweise von Bergsteigern finden, hier ist ein Zitat von einer Mount Everest Expedition aus dem Jahr 1922. Quelle: The Guardian

Zigaretten als Hilfsmittel für die Besteigung Bericht, 21. November 1922

Kapitän GJ Finch, der an der Mount Everest Expedition teilnahm, sprach auf einer Tagung der Royal Geographical Society, London, am letzten Abend über die Ausrüstung für Hochtouren und bezeugte den Komfort des Zigarettenrauchens in sehr großer Höhe. Er sagte, dass er und zwei andere Expeditionsteilnehmer mehr als 26 Stunden lang in einer Höhe von 25.000 Fuß campierten und während dieser ganzen Zeit keinen Sauerstoff verbrauchten.

Etwa eine halbe Stunde nach der Ankunft bemerkte er sehr deutlich, dass er unter Luftmangel litt, wenn er sich nicht auf die Frage des Atmens konzentrierte und es zu einem freiwilligen statt zu einem unfreiwilligen Vorgang machte. Er hatte 30 Zigaretten bei sich, und aus Verzweiflung zündete er sich eine an. Nachdem er den Rauch tief eingeatmet hatte, stellten er und seine Begleiter fest, dass sie sich von der Frage des Atmens völlig ablenken konnten… Die Wirkung einer Zigarette dauerte mindestens drei Stunden, und wenn der Vorrat an Zigaretten erschöpft war, konnten sie auf Sauerstoff zurückgreifen, was ihnen den ersten Schlaf in dieser großen Höhe ermöglichte.

Nehmen Sie diese Studie über die Bergleute https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2523477 könnte es sein, dass das Rauchen zu ihrer Erkrankung beigetragen hat, aber es ist ebenso rational, dass viele Raucher einfach eine unmittelbare therapeutische Wirkung verspürten, wie unsere Bergsteigerfreunde sagten.

Der wichtige Punkt hier ist nicht, ob das Rauchen ihnen, unseren Bergsteigerfreunden, geholfen hat, mit weniger Sauerstoff zurechtzukommen, obwohl es wohl so getan hat, wie sie eindeutig dachten tat, geht es darum, dass sie das Gefühl hatten, dass es so war, was möglicherweise das etwa doppelte Risiko für Bronchitis und Emphyseme für Raucher in der oben genannten Studie erklärt.