Im Jahr 2013 wurde in einer systematischen Übersicht und Metaanalyse (siehe Ref. in der Quelle) das Langzeitergebnis der Katheterablation bei Patienten mit Vorhofflimmern untersucht.
Sie untersuchten zunächst die Erfolgsraten einer einzelnen Prozedur (= Prozentsatz der Patienten, die nach 12 Monaten frei von Vorhofarrhythmie waren oder keine zweite Prozedur benötigten) und berichteten, dass die Gesamterfolgsrate 64,2% (95% CI 57,5% bis 70,3%) betrug.
Bei getrennter Betrachtung von paroxysmalem Vorhofflimmern (PAF) und nicht-paroxysmalem Vorhofflimmern (PAF):
Die gepoolte 12-Monats-Erfolgsrate für die 11 Studien, die Ergebnisse für PAF-Patienten berichteten, betrug 66,6% (95% CI 58,2% bis 74. 2%), und für die 6 Studien, die Ergebnisse für NPAF-Patienten berichteten, betrug sie 51,9% (95% CI 33,8% bis 69,5%).
Sie betrachteten dann die Mehrfachprozedur-Erfolgsraten und zeigten, dass die gesamte Mehrfachprozedur-Langzeiterfolgsrate 79 betrug. 8% (95% KI 75,0% bis 83,8%) in 13 Studien (Abbildung 3).
Der Mehrfachanwendungs-Langzeiterfolg bei der PAF betrug 79,0% in 8 Studien (95% KI 67,6% bis 87,1%) und bei der NPAF 77,8% in 4 Studien (95% KI 68,7% bis 84,9%, P=0,9 versus PAF).
Hier ein Schaubild, das die unterschiedlichen Erfolgsraten zwischen Einzel- und Mehrfachverfahren darstellt:
*All diese Ergebnisse sind mit Vorsicht zu betrachten, da die mit diesen Ergebnissen verbundene Heterogenität mehr als 50% betrug, aber sie geben einen allgemeinen Überblick. *
Mehrere Studien haben einige Variablen vorgeschlagen, die mit einem AF-Rezidiv assoziiert sind, wie z.B. NPAF, linksventrikuläre systolische Dysfunktion oder Herzinsuffizienz, strukturelle oder klappenartige Herzkrankheit und Dauer des AF.
Schließlich glaube ich nicht, dass es möglich ist, eine optimale Ablationszahl zu definieren. Im Idealfall wird ein Erfolg nach der ersten Ablation angestrebt. Von einem Maximum habe ich noch nichts gehört. Wenn Vorhofflimmern nicht wirksam abgetragen werden kann, ist es nach meiner Erfahrung das Ziel, durch eine optimale medikamentöse Therapie eine Frequenz-/Rhythmuskontrolle zu erreichen, bis der Patient asymptomatisch ist.
Quellen (für Text und Abbildung): Ganesan et al. Langzeitergebnisse der Katheterablation von Vorhofflimmern: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. J Am Heart Assoc. 2013; 2: e004549 ursprünglich veröffentlicht am 18. März 2013 doi: 10.1161/JAHA.112.004549